Bakterijski konjunktivitis (BK)? to je vnetje sluznice oči (konjunktiva), ki jo povzročajo bakterije. Bolezen se pojavi pri otrocih vseh starosti, začenši od obdobja novorojenčkov. Fantje in deklice nosijo BC z enako frekvenco.
Razlogi
Patologijo povzročajo različne vrste bakterij. Najpogosteje so to stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, pikocianitis, gonokoki, Leffler bacilli (patogen diphtheria).
Glavne poti okužbe
Bakterije padejo na konjuktivo očesa, kot sledi:
- Intranatalna (ob rojstvu). Patogen prehaja skozi lezijo pri prehodu skozi rojstni kanal mame. To je najpogostejši mehanizem za nastanek gonokoknega in klamidnega konjunktivitisa. Bolezen se razvije pri tistih novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi spolno prenosljive okužbe, vključno z in skrivaj teče;
- s tujim telesom (ali poškodbami). Razvoj BC lahko povzroči katerikoli delec, ki pride na zunanji plašč očesa. Tuje telo, ki se v vetrovi konjuktivni v vetru pogosto pogosto okuži z bakterijami.Toda pogosto se bakterijska okužba prekriva. V takih primerih je sekundarna in deluje kot zaplet na nepotrebnem pridobljenem tujem telesu;
- s stikom. Bq? To je nalezljiva bolezen, ki se prenaša od otroka do otroka s tesnim stikom. Zato mora biti otrok, ki trpi zaradi te patologije, izoliran od zdravih otrok, v organizirani ustanovi pa se priporoča karantenski ukrep.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni
- Anatomske anomalije vidnega organa. Človeško oko je anatomsko in fiziološko zaščiteno pred okužbo. Obrvi, trepalnice, veke? Te strukture preprečujejo prodiranje mikroorganizmov v konjunktivo. V primeru prirojenih malformacij (npr. Nerazvitost zgornje ali spodnje veke, brez kongenitalnih trepalnic) obrambni mehanizmi ne izpolnjujejo popolnoma svojih funkcij, bakterije pa imajo odprt dostop do očesnega jabolka.
- Nezadostna proizvodnja solzne tekočine. Tekoča tekočina ne samo vlaži oko in jo mehanično očisti pred prahom in malimi tujimi telesi, ampak vsebuje tudi posebne zaščitne faktorje (imunoglobuline, lizocim), ki preprečujejo rast in razmnoževanje bakterij.
Zaradi nezadostne proizvodnje solzne tekočine se površina oči posuši in postane bolj občutljiva na različne vrste učinkov.
Pomembno je, da pri gledanju televizije za dalj časa ali med igranjem računalniških iger se utripa oči, kar vodi tudi do simptoma "suho oko".
- Ostrukcija (blokada) solznih kanalov. Z moteno cirkulacijo solzne tekočine stagnira znotraj očesa. Raztrganje solze slabša lupino, sčasoma pa se razširi. Vzroki za oviranje lacrimalnih kanalov so lahko prirojeni (kirurški ali anatomsko omejeni lacrimični kanal) in pridobljeni (ovira s tujim telesom, benigna ali maligna neoplazma).
- Neustrezna higiena oči. Higieno oči za majhnega otroka je treba izvajati redno, vsaj dvakrat na dan. Najbolje je očistiti oči s sterilnim blazinico za bombaž ali gazo. Oči lahko sperete s toplo vrelo vodo, ustekleničeno otroško vodo ali vodnimi raztopinami antiseptike (npr. Klorheksedin, furacilin).Gibanje je treba izvajati strogo od zunanjega kota očesa do notranjega (na nos). Higiena vsakega očesa je treba opraviti z ločenim brisom.
Vsako neupoštevanje teh priporočil (nepravilna higiena, uporaba nesternih robčkov za pranje, napačna smer gibanja) prispeva k uvajanju okužbe v konjunktivno vrečko in širjenje vnetnega procesa.
- Nepravilno shranjevanje kontaktnih leč, neustrezna skrb za njih. Vsaka kontaktna leča ima določeno življenjsko dobo: 1 dan, 2 tedna, 1 mesec ... Treba jih je hraniti v čisti posodi, kjer morate dnevno nalijte posebno razkuževalno raztopino. Za uporabo in odstranjevanje leč potrebujete čiste roke. Ponoči je treba odstraniti kontaktne leče.
Nepravilna oskrba, ki presega pogoje nošenja, spanje v objektivu prispeva k razvoju BC.
- Otroška navada za drgnjenje oči z rokami. Majhni otroci pogosto trbijo oči med jokom, pa tudi pred spanjem, ko želijo spati. Bakterije iz umazanih ročic otroka gredo neposredno v konjunktivo očesa in lahko povzročijo razvoj vnetja.
- Zmanjšana imuniteta. Splošno oslabitev imunskega sistema med obdobji po akutni bolezni, med intenzivnim telesnim in duševnim stresom, otroško telo postane občutljivo na morebitne okužbe, vključno s in pred razvojem BC.
Simptomi
Manifestacije konjunktivitisa se lahko razlikujejo glede na specifično vrsto patogena, obseg okužbe, stanje lokalne in splošne imunitete otroka.
Bolezen je lahko enostranska (na primer levi strani bakterijski konjunktivitis kot zaplet stika s tujim telesom v očesu) in dvostranski (na primer CD, ki nastane po stiku z bolnim otrokom v vrtcu).
Skrito obdobje (čas med okužbo konjunktiva in pojav kliničnih manifestacij) je običajno od nekaj ur do 7-10 dni. Tudi če vnetni proces pokriva samo eno oko, potem lahko čez nekaj časa okužbo preide na drugo.
Glavne klinične manifestacije:
- srbečih oči
- rumeni, viskozni izcedek iz konjuktivne vrečke (pri pranju oči, gnojne kopičenje se pogosto ločuje z "niti"),
- občutek izgorevanja, razpok, nelagodje,
- občutek suhih oči,
- občutek tujega telesa ali peska v očesu,
- konjunktivno pordelost,
- skupaj z zgornjim in spodnjim vekam,
- gnojne luske na trepalnicah,
- kopičenje gnojnega odvajanja v kotih očesa in včasih na celotni površini konjunktiva,
- Lacrimation
- fotofobija
Diagnostika
Diagnoza se opravi na podlagi pacientovih pritožb, pregledov oči, anamneze. Upošteva se, ali je bil otrok v stiku z drugimi bolniki, če ni imel telesne poškodbe ali tujega očesa. V starejših letih je pomembno, če najstnik uporablja kontaktne leče, kako skrbi zanje.
Pri preučevanju mlajšega otroka oculist običajno posveti posebno pozornost, ali obstaja ovira lacrimičnih kanalov ali kakšne druge anatomske značilnosti vidnega organa.
Da bi določili specifično vrsto patogena, se površina očesa zaseže in določi občutljivost izbranih bakterij na glavne skupine antibakterijskih zdravil.
V redkih primerih s hudim bakterijskim konjunktivitisom se v rezultatih kliničnega krvnega testa pojavijo vnetne spremembe (povečanje ESR, povečanje števila levkocitov,na levi strani je premik levkocitne formule).
Zdravljenje
- Reden očesni WC. Oba očesa je treba sprati z vodnimi raztopinami antiseptikov, z uporabo lastnega ločenega bombažnega tampona za vsako oko in upoštevati vsa priporočila za pravilno higieno oči. Kot antiseptik pri otrocih se uporablja vodna raztopina Furacillin, Chlorhexidin, Miramistin. Očistiti je treba oči vsaj 4-6 krat na dan, v hujših primerih pogosteje.
- Uporaba lokalnega antibakterijske kapljice in mazila za oči.
Otrokom dobijo kapljice levomicetina, kapi ciprofloksacina in mazila, vitabakt, tetraciklinov mazilo za oko, floxal mazilo in kapljice.
- Antialergijska kapljica za oči. V primeru hudega otekanja vek, ostro pordelost zunanje membrane očesa, priporočamo uporabo lokalnih raztopin antihistaminikov (Ophthalmoferon, Histimet, Allergodil). Ta zdravila odpravljajo srbenje, lajšajo oteklino in imajo protivnetni učinek.
- Hormonski pripravki za oči. Steroidna zdravila (na primer deksametazon, prednizolon, kapljice hidrokortizona) imajo močan protivnetni učinek, ki preprečuje edem, pomaga ublažiti manifestacije BK.
- Splošni antibiotiki. Z izrazitimi lokalnimi manifestacijami, s spremembo klinične krvne preiskave, vnetnih sprememb v biokemijskem testu krvi (povečanega C-reaktivnega proteina, disproteinemije), v zgodnji starosti otroka in prisotnosti oteževalnih dejavnikov za bolezen, priporočamo splošno delovanje.
V večini primerov je treba zdravljenje izbrati, ne da bi čakali na rezultate posekanja patogena in ugotovili njegovo občutljivost na antibiotike. Zdravilo širokega spektra je predpisano (npr. Ceftriakson, gentamicin).
- Specifična terapija. Pri membranskih lezijah sluznice sluznice, ko obstaja sum o konjunktivitisu davice, je indicirano dajanje anti-difteritskega seruma bolniku. Še posebej pomembno je, da ga pravočasno predstavimo, če otrok ni cepljen proti tej nalezljivi bolezni.
Kadar so klamidni, gonokokni vnetni obliki predpisani antibiotiki, katerih spekter delovanja vključuje te vrste mikroorganizmov.
- Kirurško zdravljenje (če je potrebno). V nekaterih primerih je za preprečitev ponovitve bolezni potreben kirurški poseg.Na primer, v primeru ovira nasolakrimalnega kanala pri majhnih otrocih, je pogosto osredotočen (preboden).
Preprečevanje
Da bi zmanjšali nevarnost prehoda BC v kronično obliko, je treba otroku ustrezno vzgojiti primerno higiensko kulturo. Otrok mora imeti lastno brisačo za obraz. Potrebno je, da se znebite nevarne navade za drgnjenje oči, da se jih dotaknejo umazanih rok.
Za preprečevanje okužbe novorojenčka v procesu poroda je pomembno, da se pravočasno diagnosticirajo in zdravijo spolno prenosljive okužbe nosečnice, zato je treba posvetiti pozornost problemom vaginalne disbakterioze.
Ko starejši otroci uporabljajo kontaktne leče, je pomembno, da otroku pojasnijo pravila za skrb za njih, pa tudi pomen spoštovanja časov njihove uporabe.
V primeru povečane očesne občutljivosti je priporočljivo nositi sončna očala v vetrovnem vremenu.
Bakterijski konjunktivitis? skupna bolezen oči med otroki. Trenutno se dobro zdravi in ob upoštevanju preventivnih ukrepov morda nikoli več ne moti pacienta, tudi v odraslih življenjih.
