Križ pri otrocih

Croup? luminalno zožitev v območju grla od glasilk, ali podskladochnogo prostora. Najpogosteje se pojavi pri otrocih prvih let življenja (od 1 leta do 5 let). Mi smo še posebej nagnjeni k razvoju tega patološkega stanja otrok 1-2 let življenja (30% vseh primerov).

Krup razvrščeni v res (pri davici) in false (pojavi kot zaplet do okužbe dihal).

Lažen krup

Razlogi

Država razvija pod vplivom virusov (gripe, parainfluenza, rinosintsitialnogo virusa, adenovirusa, koronavirus), bakterije (Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, Chlamydia, Pseudomonas aeruginosa), glive (Candida, Aspergella), kot tudi virusne in bakterijske združenja.

Pri razvoju bolezni igra pomembno vlogo sluznice edem grla, nastanek gostega, viskozne izločki (sputuma) in spazem (kompresijo), mišični steni.

Predispozivni faktorji

• zgodnja starost V prvih letih življenja lokalna imunost nevzdržno: proizvaja nezadostna IgA, ki je glavni sluznice obramba pred povzročitelji okužb;
• alergična predispozicija.Pri otrocih z alergijami je edem larinksa hitrejši in je nekoliko slabši kot pri otrocih, ki niso nagnjeni k alergijam;
• nepopolnost imunosti T-celic. Razvoj zaščitnih faktorjev, vklj. T pomanjkanje limfocitov. Posledica tega je, da je otrok še posebej občutljiv na bakterijske okužbe, v telesu pa se ustvari ugodno ozadje za razvoj zapletov akutnih dihalnih okužb;
• slaba prehrana. Nezadosten vnos mlečnih izdelkov, mesa, sveže zelenjave in sadja lahko zmanjša vnos kalcija. Ta element v sledovih ureja mišično kontraptilnost in ko nima spazmofilije? stanje, v katerem opazujemo dolge, boleče mišične kontrakcije. Pomanjkanje kalcija lahko pri otrocih še poglablja manifestacije korupa in v redkih primerih je njen vzrok.
• splošno zmanjšanje imunitete. Pogoji po bolezni, duševni in fizični preobremenitvi oslabijo imunski sistem, izčrpajo obrambo telesa. Vzpostavljeni so pogoji, ki so ugodni za vitalno aktivnost oportunistične in patogene mikroflore.

Simptomi

Pravzaprav se križ razvija na ozadju ARVI. Otrok je zaskrbljen zaradi banalnih manifestacij mraza: kašelj, zamašen nos, izcedek iz nosu, vneto grlo, zvišana telesna temperatura. Pogosto ti simptomi dopolnjujejo učinke splošne zastrupitve: letargija, moodiness, dremavost, zmanjšana aktivnost motorja in igre, glavoboli, zvišana telesna temperatura.

Nevarni simptomi, ki bi morali opozoriti starše in opozoriti na možnost razvoja velikega glave pri otroku hripavost in lajšanje kašlja.

Hripavost glasu kaže, da je vnetje vplivalo na vokalne vrvice grla, hrapav in hripav kašelj, ki spominja na lajanje psov, poroča o razvitem laringotracheitisu ali laringotracheobronchitisu. V vseh teh primerih je grlo vključeno v patološki proces, zato se tveganje za nastanek njene stenoze (zožitev lumna) znatno poveča.

Croup se najpogosteje razvija ponoči, ko otrok vzpostavi vodoravni položaj. Otrok je zaskrbljen zaradi kašlja, občutka grla v grlu, nima dovolj zraka in postane težko dihati. Pogosto otroci vztrajajo na položaju: sedijo v postelji, počivajo z rokami in nagnejo naprej.Mnogi od njih so panični, otroci začnejo postati histerični in se pojavi kompleks revitalizacije motorja.

Običajno je razlikovati 4 stopinje laringealne stenoze:

• 1 žlica. - Otroku je težko dihati samo z močnim telesnim naporom. Hrupno dihanje ni slišno, dodatne dihalne mišice ne sodelujejo pri vdihavanju in izdihavanju.
• 2 tbsp. - Otroku je težko dihati tudi z rahlim naporom, vendar ga v mirnem stanju praktično mu ne moti dispneja. Slišno dihanje se sliši v neposredni bližini otroka. Krilci nosu so vpleteni v dejanje dihanja, medtem ko se vdihnejo, se vrči jugularna foska (mehko tkivo nad prsnico) in vstopa v interkostalni prostor.
• 3 tbsp. - dihanje je težko tudi v mirovanju. Otrok je navdušen, prestrašen. On prevzame prisilno pozicijo, zruši zrak. Hrupno dihanje se sliši tudi na daljavo.
• 4 tbsp. - Asfiksija, t.j. popolna krvavitev zgornjih dihalnih poti. V spremstvu izgube zavesti, srčnega in dihalnega zastoja.

Diagnostika

Glede na to? to je akutni pogoj, ki s tem ogroža življenje, in pri njegovem razvoju ni časa za posebne diagnostične ukrepe.

Diagnoza je narejena simptomatično, na podlagi kliničnih simptomov in anamneze (se izkaže, ali otrok trenutno trpi zaradi prehlada, ima kakršnekoli alergijske bolezni, ali je bil kdaj diagnosticiran s spazmofilijo).

Pri močnih stopnjah križa (3-4 stopinje) v pogojih oživljanja je otroku diagnosticirana laringoskopija (neposreden pregled grla). Hkrati je ta manipulacija tudi terapevtska, ker ko se izvaja, se organ očisti s kopičenjem sluzi s pomočjo sesanja.

Laboratorijski testi na splošno in biokemični krvni testi kažejo znake vnetja. Brisi iz ust in nazofarinksa bodo pomagali prepoznati povzročitelja okužbe. Izvedemo sejanje na hranilnih medijih, izvedemo določanje občutljivosti mikroorganizmov na glavne antibakterijske skupine.

Zdravniška pomoč

Stenoza grla lahko hitro napreduje. Otroci vseh starosti morajo biti bolnišnici, ne glede na resnost stenoze. Izjema je včasih 1 tbsp.Krupa, otrok ostane doma pod obveznim nadzorom okrožnega pediatra.

Pri 1 žlici. Otrok je v otroškem oddelku hospitaliziran z 2 žlici žlici. ? v kužnem, na 3-4 žlici. enoti za intenzivno nego.

Glavni terapevtski ukrepi:

• Potrebno je ustvariti visoko vlažnost. Otrok je treba odpeljati v kopalnico. Bolje je nagibati telo otroka, tako da je njegova glava navzdol. Odprite pipo z vročo vodo, napolnite kopel. Otrokom dajte dihanje vroče, mokre pare.
• Zagotovite svež zrak v sobi, kjer se nahaja otrok. Če imate doma klimatsko napravo ali vlažilno napravo, jih uporabite. Kot motečo terapijo se lahko grelniki tople vode pritrdijo na noge in roke otroka.
• Z laringotracheitisom ali laringotracheobronhitisom je indicirano vdihavanje z berodualnim. Pri otrocih, mlajših od 6 let, se odmerek zdravila izračuna kot 2 kapljice na 1 kg teže, vendar ne več kot 10 kapljic (0,5 ml) berodualnega. in alkalne (1 čajno žlico na kozarec vode) lahko izvajamo 30 minut na uro, dokler ne odstranimo stenoze.
• Uporabljajo se antialergijska sredstva (Fenistil, Zodak, Suprastin). Pomagajo zmanjšati količino sluzi, ki se izloča, da odstranite otekanje iz grlažnih sten.
• V celotnem obdobju boja z mačkom mora otrok prejeti protivirusno in antibakterijsko zdravilo. Na 1-2 žlici. intramuskularno imenovan 1 antibiotik (ponavadi iz skupine penicilinov), s 3-4 žlici. Priporočena IM ali IV injekcija dveh antibiotikov naenkrat.
• Otrok z laringealno stenozo se je izkazal, da ostane v kisikovem šotoru. Od 2. stopinje stenoze se prične 2,4-odstotna razredčitev aminophylline z iv infuzijo (v odmerku 0,2 ml na kg telesne mase).
• V pogojih, ki so blizu asfiksiji, otroku dobi digoksin v skladu z režimom, acidoza se korigira z intravensko infuzijo glukoze s kalijem in natrijem.

  Z asfiksijo se izvaja nujna traheostomija in zagotovijo se ukrepi za obnovitev kardiopulmonalne aktivnosti.

• Če ima otrok zgodovino spazmofilije, mu dodamo kalcijeve dodatke.
• Če obstaja sum o alergični naravi pojavljačevca in visokih stopnjah stenoze, je indicirana uporaba hormonskih zdravil (prednizon 3-5 mg / kg intramuskularno ali intravensko).

Pravi krup

Pravi košček? hudo bolezen, ki je zaradi široke pokritosti otroškega prebivalstva s preventivnimi cepljenji zdaj zelo redka.

Razlogi

Prava stenoza grla se pojavi, ko je otrok okužen z brado davice.

Predispozivni faktorji

Enako kot z lažnim krupom. Zelo pomembno je dejstvo, ali je bil otrok cepljen proti davici (cepivo DTP, ADS, po 6 letih ADS-M) ali če je bila upoštevana priporočena starost cepljenja. Neupoštevanje časovnega razporeda in časov cepljenja je glavni dejavnik, ki povzroča razvoj te bolezni.

Razvoj bolezni

Vir bolezni je ponavadi ljudje, ki so zdravi nosilci patogenih sevov patogena. Zunaj nimajo nobenih znakov bolezni, je mogoče nosilce okužbe prepoznati izključno z laboratorijskim pregledom.

Ko v telo Bacillus Leffler proizvaja endotoksin, kar povzroča motnje pri delu kardiovaskularnih, živčnih in drugih sistemov.

Simptomi

Difterija kri se razvije kot posledica nastanka filmov, značilnih za difterijo, na ravni vokalnih gub, podhranjenega prostora grla.

Pravi krup se nenadoma pojavi in ​​hitro napreduje.V nekaterih primerih njegovemu razvoju sledi pojav filibrinskih filmov na tonzilih, kar omogoča zdravniku sumiti davico. Film ima značilno sivo barvo, se lahko razširi čez tonzile in ga je težko odstraniti.

Pacient je zaskrbljen zaradi vnetja žrela pri požiranju, zvišana telesna temperatura. Otrok lahko razvije otekanje mehkih tkiv vratu in zgornjega prsnega koša, kar kaže na razvoj toksične oblike davice.

Diagnostika

Zdravniku je lažje sumiti davčno kri, če je kombiniran z drugimi manifestacijami ali oblikami te bolezni (difterija žrela, oči, nos, koža).

Ocenjen je individualni razpored cepljenja otroka proti tej nalezljivi patologiji.

Izvaja se mikroskopska preiskava roto-in nazofaringealne sluzi (bacili imajo značilen videz v obliki rimske številke 5). Izvaja seja žrela in nosu na hranilnih medijih.

Periferna kri kaže znake vnetja (levkocitoza, levkocitni premik proti levi, nevtrofilija, pospešeni ESR).

Venska kri se testira na prisotnost specifičnih protiteles.Visoka diagnostična vrednost je povečanje titra protiteles proti povzročitelju davice v daljšem časovnem obdobju.

Zdravljenje

Izsledki sejanja niso se počakali. Če sumite na davico, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Glavno načelo terapije postane uvedba specifičnega anti-difteritskega seruma. Ta droga je zelo alergena, zato jo je treba uvesti z obvezno določitvijo občutljivosti otrokovega telesa z njim (po načelu Pogosto).

Skupaj z uvajanjem seruma se bolniku predpišejo protivirusna in antibakterijska zdravila in se izvajajo ukrepi za obnovitev prozornosti dihalnih poti (kot v primeru lažnega križa).

Če sumite na davcijo, morate zdravljenje bolnika izvajati v bolnišnici z infekcijskimi boleznimi, tudi z laringelno stenozo stopnje 1.

Križ pri otrocih je nevarno patološko stanje. Pomembno je, da pravočasno ocenite, ali je stenoza grla resnična ali napačna, ker je odvisno od nadaljnjih zdravniških taktik.

Potrebno je poudariti problem velikih otrok pri starših in med osebjem v organiziranih izobraževalnih ustanovah.Pomembno je, da odrasli razumejo, kako hitro lahko lahka kašelj in hrupno dihanje nadomestijo z zadušitvijo s popolno izgubo zavesti in srčnim zastojem, dihanjem.

S hitrim dostopom do zdravnika in pravočasnim hospitalizacijo se tveganje za neugodne zaplete z mačkami znatno zmanjša. Napoved za nadaljnje zdravje in življenje je v večini primerov ugodna.