Kašelj, eden od zaščitnih refleksov človeškega telesa, je znak številnih bolezni in fizioloških stanj. To je najpogostejši dihalni simptom, namenjen čiščenju dihalnih poti od naravnih ali patoloških nečistot. Pri otrocih kašelj v večini primerov postane manifestacija akutnih dihalnih okužb, spremlja pa ga izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, poslabšanje zdravja. Včasih je lahko znak zapletov ARVI, kot so bronhitis, sinuzitis, adenoiditis.
Toda v otroštvu so morda druge bolezni in razmere, v katerih kašelj ne dopolnjuje mraz ali zvišana telesna temperatura. Ta dihalni simptom ima različne značilnosti, ki jih določi narava kašlja, to je videz motenj na kateri koli stopnji nastanka.
Mehanizem nastanka šoka kašlja ima več stopenj. Najprej je poseben recept za kašelj, ki predstavlja konec živčnih vlaken. Niso le v različnih delih dihalnega trakta (grla, traheja, bronhijevih), ampak tudi v žrelu, sluznici nosne votline in paranazalnih sinusih, plevri, diafragmi, perikardiju, slušnem kanalu.Draženje teh receptorjev se lahko pojavi na vnetljiv, mehaničen ali kemičen način. Signal nato potuje vzdolž živcev v središče kašlja podolžne podolge, nato pa se ekipa pošlje od tam do mišičnih skupin, vključenih v potiskanje kašlja.
Če je signal nastal kot posledica vpliva vnetnega procesa na receptorje, ki se nahajajo v dihalnem traktu, potem kašelj postane ena od manifestacij splošnega vzorca okužbe dihal. Hkrati se razvija, praviloma ne na prvi dan bolezni, ampak sledi pojavu zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavobol, slabo počutje) in izcedek iz nosu. Glede resnosti ARVI je kašelj mokre narave izrazit simptom skupaj z drugimi znaki.
V primeru kemične ali mehanske stimulacije receptorjev signal vstopi tudi v središče kašlja, vendar se ne pojavijo katarhalni simptomi in zvišana telesna temperatura. Zato lahko popolnoma zdrav otroka kašelj večkrat na dan, da očisti sapnik in bronhije iz onesnaženih zraka. Enaka reakcija se pojavi na suhem ali vročem zraku, pri prisotnosti izpušnih plinov ali drugih kemičnih nečistoč.
Ta trenutek je popolnoma izključen, če otrok, v ozadju navidezno popolnega zdravja in odsotnosti ARVI v zadnjih dveh mesecih, kašlja med spanjem. Če se pojavijo simptomi, je treba otroka preučiti. Poleg tega je vsak kašelj pri novorojenčku in dojenčku (mlajših od 1 leta), ne glede na simptome, ki ga dopolnjujejo, zahteva obvezno interpretacijo in diferencialno diagnozo.
Zelo pomembno za proces pravilne diagnoze so različni parametri, ki označujejo kašelj. To so prisotnost sputuma in nečistot v njej, trajanje, značilnosti tresavca kašlja, povezava s telesno aktivnostjo in drugimi kazalniki. Na njih lahko ločimo naslednje vrste kašlja v otroštvu:
Vsaka vrsta kašlja označuje določene patološke pogoje.Zato je njena identifikacija v kombinaciji z drugimi simptomi potrebna za pravočasno diagnozo bolezni pri otroku in imenovanje pristojnega zdravljenja.
Vsi notranji organi s kašičnimi receptorji lahko postanejo mesto nastajanja kašeljnega impulza. Zato so patologije, ki se pojavljajo s kašljem s široko paleto značilnosti, tako raznolike.
Neproduktivni kašelj, ki ga ne spremlja proizvodnja spituma in ne daje olajšanja bolniku, se razvije, če so živčni receptorji mehansko ali kemično razdraženi, ter izpostavljenost visoki ali prenizki temperaturi inhaliranega zraka. Ko preneha delovati dražljaj, kašelj popolnoma izgine. Mehanska dražila lahko postanejo tujki v dihalnem traktu, sosednjih tumorjih ali metastazah, ki stisnejo sapnik ali bronhije. Poleg tega se lahko vlaknasti procesi v pljučnem tkivu ali anevrizmsko razširjeni aorti tudi premaknejo in pritiskajo na dihalne poti.
Če je kašelj neproduktiven, vendar tresenje kašlja je majhno (površinsko) in pogosto, lahko zdravnik sumi pljučno draženje pri bolniku. To se lahko pojavi v različnih situacijah, od vnetnega procesa v njem do poškodb ali neoplazme. Suh in boleči kašelj, ki spominja na lajanje psov (lajanje), je značilen simptom laringitisa (vnetja grla). Hkrati, zaradi vpletenosti v patološki proces vokalnih vrvic, otrok bodisi popolnoma izgine ali postane hripav in tih.
Kašeljni paroksizmični znaki s značilnimi težavami in žvižganjem (piskanje) vdihavajo je manifest velikega kašlja in se razvija v vročini, ko pacient odide pod posteljo. V otroštvu je redko, glede na skoraj 100-odstotno cepljenje, če pa starši zavrnejo cepljenje, potem je morda težak kašelj pri otroku. Nočna komponenta kašlja je tudi pri srčnem popuščanju, saj so receptorji kašlja prisotni v perikardiju (membrana okoli srca). Če je kašelj pretežno zjutraj, s sputumom in reliefom za otroka, potem je v večini primerov znak kroničnega bronhitisa.Ta bolezen v kronični obliki in na stopnji remisije praviloma poteka brez sindroma zastrupitve in brez katarhalnih simptomov.
Paroksizmalna vrsta kašlja, ki je močne, suhe in nadaljevalne napade, zelo nevarno za njene posledice. Najmočnejši napad tresavca kašlja, brez zadostnih reakcij med njimi za ustrezno vdihavanje, močno poveča intratorakalni tlak. To lahko povzroči pnevmatoreks, raztrganje pljučnih listov, krvavitve v notranjih organih, vključno z možgani. Med napadom paroksizmalnega kašlja se glavna količina krožeče krvi kopiči v pljučih in se vrne krv v srce. Posledica tega je, da lahko po ali med napadom otrok izgubi zavest.
Če pri novorojenčku takoj po jedi pojavijo se pogosti in moteči, suhi ali mokri kašelj, potem je mogoče sumiti prirojeno malformacijo, v kateri so opisani požiralnik in sapnik. Zato mleko iz požiralnika delno vstopi v sapnik in bronhije, kar povzroča draženje receptorjev kašlja. Ta patologija zahteva nujno nego, saj je nevarna za razvoj aspiracijske pljučnice in ogroža življenje dojenčka.
Eating kašeljLahko se zgodi tudi z ezofagealno divertikulo, hiatalno kilo. Če je podoben zadušitvi, potem je krivec lahko nevrogične motnje, pri katerih je motnja regulacije mišic, povezanih z požiranjem in dihanjem, kar povzroča, da delci hrane vstopijo v sapnik.
Suh kašelj ali majhno količino izpljunka, brez primesi gnoj, je značilna za alergične reakcije iz bronhijev ali sapnika. Če se ji pridruži težko izdihavanje, se otroku diagnosticira možna komponenta astme. Zelo pogosto pri otrocih po ARVI so tako imenovani "preostali učinki". Izražajo jih dolgotrajni kašelj, zmerno izražen, produktiven, še posebej zjutraj, ko otrok postavi pokončno pozicijo in začne se premikati. Tovrstnega kašlja ni več s spremljajočo ali zvišano telesno temperaturo. Postopoma se umirja, kaže na obnavljanje sluznice sapnika in bronhijev ter okrevanje malega bolnika.
V vsakem primeru je treba simptome kašlja upoštevati le v kombinaciji z drugimi patološkimi znaki.Tako je nastanek bolečine za prsnico značilen za traheobronchitis. Če se v ozadju kroničnega kašlja bolnik začne izgubljati težo in občutek stalne bolečine, potem ima lahko tuberkulozo ali tumor, vključno z dihalnim traktom.
Medicinska taktika seveda odvisna od vzroka kašlja. Da bi ga našli, je potrebno opraviti diagnostične aktivnosti, laboratorijske ali instrumentalne študije. Ponavadi bolnik drži:
Če narava kašlja in rezultati pregleda kažejo na težnjo, je potrebna nujna pomoč. V drugih primerih je indicirano konzervativno zdravljenje, ki je namenjeno zdravljenju samega vzroka bolezni in ne samo pri preprečevanju kašlja samega. Po indikacijah so predpisani protivirusni in protibakterijski agensi, antitusna zdravila, specifična terapija (na primer pri cistični fibrozi).Poleg tega mora otrok spoštovati režim varčevanja, jemati vitamine in imunomodulatorje.
Vsak primer kašlja mora zdravnik obravnavati individualno in previdno. Samo pod takimi pogoji bo mogoče pravilno diagnosticirati patologijo in predpisati ustrezno terapijo.
