Adenoiditis pri otrocih

Limfoidno tkivo? To je neke vrste filter proti patogenim mikroorganizmom. Tiste viruse in bakterije, ki bi lahko vstopile v telo otroka, odložene na površino limfoidnega obroča. Ali so tu proizvedene celice imunske obrambe? limfociti, ki ubijejo neuspele patogene.

Adenoidi? ali je povečano limfoidno tkivo nazofarinksa in adenoiditisa? njeno vnetje.

Razlogi. Razvoj bolezni

Vsaka oseba ima nazofaringealni tonzil. Njegova glavna naloga? zaščitni. Če otrok spada v skupino pogostih bolezni in se ena okužba dihal v njem nadomesti z drugo, se limfoidno tkivo preneha spopadati z naraščajočo obremenitvijo na njej s filtriranjem mikroorganizmov. Za spopadanje z njeno nalogo se amigdala začne rasti in sama postane "oplaščena" okužba.

SARS najpogosteje privedejo do razvoja vnetja nazofaringealnih rastlin (rasti). Sluz, ki teče po zadnjem delu žrela pri akutnem nazofaringitisu, poteka skozi razširjene adenoide. Mikroorganizmi v tej sluzi povzročajo razvoj vnetnega procesa.

Adenoiditis je lahko tudi aseptičen, torej ni povezan z infekcijskim faktorjem. Lahko povzroči alergije. Na primer, sezonske alergije, ki nastanejo pri cvetenju neke trave ali drevesa, lahko trajajo zelo dolgo. Pogoste manifestacije te bolezni pri otrocih so sluzni izcedek iz nosu, suh kašelj, pordelost in draženje oči (konjunktivitis).

Izpust alergij iz nosu ne poteka samo naprej. Pogosto teče po nazofarinksu. Alergijske celice (eozinofile), ki jih vsebuje sluz, so tuji antigeni v limfoidnem tkivu. Če obstaja veliko takšnih celic, se amigdala, ki poskuša proizvajati čim več limfocitov, začne povečevati v velikosti in se nato vname.

Adenoiditis je virusen in bakterijski po naravi. Virusi gripe, parainfluenca, adenovirus, rinosintizialni virus, rotovirus itd. So med virusi, ki povzročajo bolezen. Najpogosteje jih najdemo pri bakterijah Staphylococcus aureus, hemolitični streptokokusu B in pnevmokoku.

Simptomi

• pogost, dolgotrajen izcedek iz nosu, ki traja več kot 2 tedna,
• kašelj, suh kašelj ponoči in zjutraj, takoj ko otrok stopi iz postelje,
• smrček otroka med spanjem,
• zvišana telesna temperatura,
• nazalni glasovi
• progresivna izguba sluha z vključitvijo slušne (evstahijeve) cevke v vnetni proces.

Diagnostika

Sumljive bolezni so lahko posledica njegovih značilnih simptomov. Najpogosteje se adenoidi odkrijejo, ko se starši pritožujejo nad stalni vodni izcedek iz nosu v otroku in njegovo smrčanje med spanjem.

Med digitalnim pregledom nazofarinksa je možno diagnosticirati rast limfnega tkiva. Izvaja se skozi široko odprto uho otroka. Tehnika je precej subjektivna. Pogosto njegovo ravnanje ovira nevihta, negativna reakcija otroka na pregled. Zdaj otolaringologi (ENT zdravniki) se zatekajo k diagnostiki prstov manj in manj, vendar v nekaterih bolnišnicah ta metoda še vedno uporablja.

Rast adenoidnega tkiva je mogoče identificirati z metodo zadnje rinoskopije. Izvaja se s pomočjo majhnega ogledala, vstavljenega skozi žrelo v votlino nazofarinksa. Pri majhnih otrocih je zelo težko diagnosticirati to metodo, vendar se še vedno uporablja za prepoznavanje adenoidov pri mladostnikih.

V sodobni medicini je razširjena diagnostika s prilagodljivimi endoskopi. Z njihovo pomočjo je mogoče zlahka prodreti v otrokovo mladostnico in ovrednotiti ne samo težo rasti limfnih rastlin, temveč tudi razkriti, kako so nabreknjeni in vnetljivi.

Pri adenoiditisu se spremeni splošna slika kliničnega preizkusa krvi. Z vsemi indikacijami (povečanje levkocitov, povečanje ESR, premik levkocitov na levo) obstajajo znaki vnetja. S povečanjem števila limfocitov se lahko domneva virusna narava bolezni, v smislu povečanja števila nevtrofilcev, bakterij.

V nekaterih primerih se z površine adenoida vzame brisanje, da se dodatno izolira infektivni agent in določi njegova občutljivost na antibiotike.

Pri hudem, bakterijskem adenoiditisu lahko vnetne spremembe vplivajo tudi na biokemijsko analizo krvi (pojavlja se C-reaktivni protein, pride do spremembe v razmerju med proteini in frakcijami).

Da bi dobili vizualno podobo adenoidov in ugotovili njihovo velikost, se opravi rentgenski pregled nazofarinksa. Običajno je razlikovati 3 stopinje rasti nazofaringealnega tonzila:

• 1 žlica.? adenoidi zasedajo 1/3 nosofaringealnega prostora,
• 2 tbsp. ? vegetacije se prekrivajo polovico hodnika,
• 3 tbsp. ? zaraščeni nazofaringealni tonzil skoraj popolnoma pokriva lumen nazofarinksa.

Razvrstitev

Akutni adenoiditisKot pri vsaki akutni bolezni se kaže s splošnimi simptomi (zvišana telesna temperatura, letargija, zaspanost, izguba moči, razdražljivost, glavobol) in lokalni (izcedek iz nosu, kašljanje, težave z nosnim dihanjem, izguba sluha).

Kronični adenoiditis. V bistvu ima počasen pretok. Ima iste simptome kot akutni adenoiditis, vendar se zdijo nekoliko šibkejši. V kronični obliki bolezen pogosto nadaljuje s subfebrilno temperaturo (37,0-37,5 ° C). V mnogih primerih se med preiskavo otroka na splošno odkrije s temperaturo nejasne geneze.

Dejavniki, ki prispevajo k procesu kronizacije

• zmanjšanje splošne imunosti (pogoji po dolgotrajnih boleznih, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, visok duševni in fizični stres),
• slaba prehrana (nezadosten vnos beljakovin z mesnimi izdelki, nizka poraba zelenjave, sadje),
• pogosta hipotermija
• alergične bolezni (otrok ima alergije na hrano, povečano občutljivost telesa na cvetni prah, prah, živalsko dlako itd.),
• neugodne okoljske razmere (stalno prebivališče otrok na območju, ki je onesnaženo z izpušnimi plini ali v neposredni bližini industrijskih objektov),
• pasivno kajenje. Dokazano je, da je incidenca adenoiditisa pri otroku višja v tistih družinah, kjer eden ali oba starša kadijo,
• aktivno kajenje pri mladostnikih.

Zapleti

Z iracionalnim ali nepravočrtnim zdravljenjem, pa tudi zaradi prisotnosti dejavnikov, ki otežujejo potek bolezni, lahko vnetje adenoidov postane kronično.

V tem primeru je adenoiditis? To je žarišče kronične okužbe. Vnetje limfoidnega tkiva se lahko enostavno premakne v bližnje organe in povzroči patološki proces v njih. Najpogosteje je adenoiditis zapleten zaradi rinitisa, tonzilitisa, faringitisa, epiglottitisa (vnetja epiglottisa).

Ko okužba pade v spodnje dele dihalne poti, se pojavi traheitis, bronhitis, manj pogosto pljučnica.

Ker lahko krvni in limfni okužba z nosnih polipov priti v anatomsko oddaljene organe in jih poškoduje (npr okužbe sečil).

Huda bakterijska oblika bolezni pri neustreznega zdravljenja lahko povzroči vnetje celotne krvi (septicemije).

Kronični adenoiditis je nevaren zaradi posebne spremembe okostja lobanje. To je posledica visoke skladnosti naraščajočih kosti otroka. Med nosno dihanje bolezni je pogosto težko in dojenčkova usta vedno v pol-odprtem stanju. Nastali tako imenovani "adenoidni" obraz. Spodnja čeljust se potisne naprej, povečuje se v velikosti. Zaradi nezadostne dobave kisika v tkiva na obrazu postane bleda, značilen, bolehen videz.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni na faktor povzročitelja (tj boj proti boleznim), kakor tudi za lajšanje simptomov adenoiditis.

• Če je potem prikazana razporeditev otrok do protivirusnih sredstev (Kagocel, Anaferon otrok, Orvirema, Viferon in drugi.) Je prevzel virusno naravo bolezni (število limfocitov in drugih. Nosna bogat, vodena je bolezen spremlja vnetje veznici očesa, v krvi povečano).
• Če sumite na bakterijski vir, je treba jemati antibiotike. Penicilini (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab), makrolidi (Azitromicin, Vilprofen), cefalosporini (Supraks, Zinnat) imajo dober učinek. Običajno je tabletna oblika teh zdravil dovolj za doseganje učinka. Injekcijske oblike antibiotikov pri zdravljenju adenoiditisa pri otrocih se zelo redko uporabljajo.
• Lokalno zdravljenje nosne votline z izotoničnimi ali hipertonskimi raztopinami. Potrebno je za mehansko čiščenje nosu iz sluzi. Aquamaris, Kviks, Aqualor se uporabljajo za pranje nosu pri otrocih.

  Za lajšanje nosnega dihanja je indicirana uporaba vazokonstriktorskih sredstev (Imeina, Tizina, Xilen). Vibrocil ima dober vazokonstriktorski učinek in učinek proti edemu, ki vsebuje anti-alergijsko komponento dimetinden.

  Pri debelem, rumenem ali zelenem izcedku iz nosu je priporočljiv potek lokalnih antibiotikov (na primer, Isofra 5 dni).

  V primeru resnega adenoiditisa se uporabljajo lokalni hormonski preparati (na primer Nasonex, Fliksonaze).Imajo močan protivnetni učinek, tudi z alergijskim adenomiditisom.

• Antialergijska zdravila. Alergijska zdravila se uporabljajo za zmanjšanje edema od vnetnih adenoidov, iz ust in nazofarinksa. Zodac, Zyrtec, Suprastin, Fenistil se pogosto uporabljajo pri otrocih. Bolje je, da jih damo otroku za noč. Takoj, ko se oteklina iz vnetnih tkiv malo umirja, se otroško dihanje postane prosto, smrčanje se bo ustavilo. Posledično bo otrok pravilno spal in naslednji dan bo manj poreden.
• Protivnetna zdravila. V ta namen se pri otrocih vedno bolj uporablja Erespal, ki zavira proces vnetja in zmanjšuje količino proizvedenega sluzi.

Ko je indicirano kirurško zdravljenje

Izvede se postopek odstranjevanja adenoidov (adenotomija):

• z velikimi velikostmi vegetacij (s 3. stopnjo njihove rasti),
• ko so nenehno v vnetem stanju in s tem povzročajo razvoj SARS pri otroku.

Seveda operacija daje dobre rezultate. Obsedujoči izcedek iz nosu izgine pri dojenčku, medtem, ko hrana izgine med spanjem. Ponoči spi bolje in ne kašlja.Vendar jamstvo, da limfoidno tkivo ne raste znova, ne more dati nobenega zdravnika.

Omeniti velja, da se lahko adenoidi s starostjo otroka sami zmanjšajo. To je posledica dejstva, da se je od mladostnega obdobja znatno zmanjšala celotna incidenca dihalnih okužb. Nasolaringalni tonzil preneha stalno stati s patogeni mikroorganizmi in se začne regresirati (zmanjšanje velikosti).

Razširjeni adenoidi? To je pogost pojav pri otrocih. Njihovo vnetje, čeprav pogosto ,? ne stavek. Najpomembneje je preprečiti prehod akutnega adenoiditisa v kronično obliko in preprečiti razvoj zapletov.

Pomembno je, da pravočasno zdravite nosni nos, ne da bi prezrli smrčanje otroka, neupravičeno izgubo sluha. Dejavnike, ki prispevajo k bolezni, je treba odpraviti, če sploh. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem akutni adenoiditis prehaja brez posledic. Po 12-14 letih starosti se limfne rastline zmanjšujejo in v prihodnosti morda nikoli ne motijo.