Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčkih

Zdravje prihodnjega otroka je seveda v veliki meri odvisno od zdravstvenega stanja njegovih staršev in od tega, kako se je nosečnost nadaljevala, vendar tudi najprimernejši pogoji za zasnovo in nošenje ne zagotavljajo rojstva absolutno zdravega otroka. Torej se pri vsakih 3-6 od 1.000 novorojenčkov pojavi tveganje za nastanek interventrikularne septične napake, najpogostejše prirojenih srčnih napak.

Kakšna je prekatna prekatna prekata in zakaj se to pojavi

Pomanjkljivost interventrikularnega septuma pri novorojenčkih je prirojena anomalija razvoja srca, v katerem poročajo levi in ​​desni komor. Zaradi razlike v tlaku med levo - močnejšo in desnico - tanjša se del krvi leve polovice srca pretaka v desno. Resnost okvarjene kardiovaskularne aktivnosti je odvisna od velikosti in lokacije napake. Majhne posamezne solze v mišičnem delu komor je pogosto niti niso diagnosticirane in same izginejo do prvega rojstnega dne otroka. Z večjimi motnjami je v desnem prekatu konstantno odvajanje krvi, kar vodi do zmanjšanja celotnega volumna krvi, raztezanja in povečanja volumna desnega prekata ter pojav dihalnih težav pri novorojenčku in prekinitvah v srcu.Večina teh napak je diagnosticirana v prvih dneh po rojstvu, po kateri se novorojenček pripravi na operacijo ali spremlja njegovo stanje. Včasih pa je VSD pomanjkljivost interventrikularnega septuma, ki se zaradi neprepletenega zdravniškega pregleda takoj ne pojavi ali ga ni mogoče diagnosticirati pravočasno. Zato je pomembno, da starši vseh otrok prvega leta življenja poznajo glavne simptome te najpogostejše malformacije srca in ožilja.

Razlogi za razvoj VSD

Pomanjkljivost interventrikularnega septuma je anomalija, ki se lahko pojavi med razvojem plodu od približno 3 do 10 tednov razvoja. Če je noseča ženska v tem času izpostavljena zunanjim ali notranjim neželenim dejavnikom, obstaja tveganje za nastanek kardiovaskularnih in drugih okvar sistemov.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• dedna nagnjenost - tveganje, da se otrok z DMPH poveča večkrat, če obstajajo ljudje s srčnimi pomanjkljivostmi in drugimi notranjimi organi med najbližjimi sorodniki;
• virusne okužbe, ki jih je v tem času utrpela nosečnica - ošpice, rdečke, gripo in herpes so posebej nevarne;
• jemanje antibiotikov in drugih zdravil - veliko zdravil ima embriotoksični učinek in njihova nenadzorovana uporaba med nosečnostjo lahko privede do razvoja napak pri plodu. Najbolj nevarni so antibiotiki, antiepileptična zdravila, pomirjevala in hormonska zdravila;
• poraba alkohola pri materi in kajenju - dokazano je, da redna uživanje alkohola s strani nosečnice tudi v najnižjih odmerkih in kajenju v prvih mesecih nosečnosti poveča tveganje, da bi imel otrok z razvojnimi napakami več kot trikrat;
• somatske bolezni nosečnice - diabetes mellitus, tireotoksikoza, bolezni srca in ožilja ter druge patologije povečujejo tveganje za nastanek nezdravega otroka;
• drugi škodljivi dejavniki - številni drugi dejavniki lahko privedejo do rojstva otroka z motnjami v razvoju: pomanjkanja vitaminov in hranil v prehrani nosečnice, pogostih stresov in prekomernega dela, dela v nevarnih industrijah in tako naprej.

Klinične manifestacije VSD

Čas nastanka prvih simptomov VSD je odvisen od velikosti in lokacije napake.Pri manjših napakah, ki se nahajajo v zgornjem, membranskem delu septuma, je lahko bolezen med intenzivno rastjo otroka v prvem letu starosti asimptomatična ali se manifestira prvič. Večje pomanjkljivosti se najpogosteje diagnosticirajo med razvojem plodu ali v porodnišnici. Mnogo bolj nevarno so majhne odprtine, ki se nahajajo v spodnjem mišičnem delu interventrikularnega septuma. Takšne pomanjkljivosti se v prvih dneh morda ne klinično manifestirajo, toda postopoma ima otrok znake respiratornega in srčnega popuščanja, kar je odvisno od pozornosti in ozaveščenosti staršev, ki morajo s časom sumiti na bolezen.

Starši bi morali vsekakor opozoriti in se posvetovati z zdravnikomče:

• otrok ima bledo kožo in postane modrikast, ko jok, jok in napetost - pri novorojenčkih lahko ustnice, nasolabijski trikotnik, roke in noge postanejo modre;
• otrok se pri sesanju prsi hitro utrudi, hitro poje in ne pridobi dobro telesno težo;
• ko joče, se giblje, ima otrok težko dihanje;
• otrok v 2-3 mesecih in starejših veliko spi, se premakne malo in zaostaja za fizičnim in nevropsihičnim razvojem;
• Otrok pogosto trpi zaradi prehladov, razvija pljučnico, ki je težko zdraviti.

Ko se pojavi eden ali več teh znakov, je nujno, da opravite podroben pregled nad otrokom.

Za diagnosticiranje DMP se izvajajo splošni pregledi in auskultacija otroka ter rentgensko slikanje v prsnem košu, EKG, ultrazvok srca z doplerometrijo in kateterizacija srčnih žil za izvedbo radioopatske študije in merjenja tlaka v srcnih komorah in MRI srca.

Zdravljenje in posledice

Zdravljenje in napoved za prekatne prekatne prekate je odvisna od velikosti in lokacije napake. Manjše napake v mišičnem delu septuma so pogosto zaprta brez kakršnih koli medicinskih posegov v prvih letih otrokovega življenja. Če se to ne zgodi, zdravniki skrbno spremljajo stanje dojenčkov in v odsotnosti znakov pljučne hipertenzije in srčnega popuščanja opravlja le zdravljenje.

Velike pomanjkljivosti interventrikularnega septuma, pri katerih je konstantno odvajanje krvi v desnem srcu, kaže na operacijo.Glede na resnost otrokovega stanja in resnost srčnega popuščanja, se operacija izvaja takoj po rojstvu otroka ali ko doseže 1-2 leta starosti.

Operativno popravljanje te napake se izvaja s šivanjem majhnih lukenj ali z uporabo plastičnih lukenj.

Posledice DMPJ

Majhne pomanjkljivosti interventrikularnega septuma ne ovirajo normalnega razvoja in polne življenjske dobe otroka. Če je okvara srednja in velika, obstaja tveganje za naslednje zaplete:

• zaostaja pri rasti in razvoju otroka;
• nastanek srčne ali pljučne insuficience;
• krvavitev valvularnega aparata srca;
• razvoj endokarditisa;
• Eisenmengerjev sindrom - v tej bolezni vztrajno pljučno hipertenzijo povzroči nastanek nepopravljivih sprememb pljuč;
• večkrat poveča tveganje kapi.

Okvara interventrikularnega septuma je resna bolezen, nadaljnja napoved v kateri je v veliki meri odvisna od pozornosti in skrbi staršev. Otrok z DMPH potrebuje posebno skrb, upoštevanje posebnega režima, prehrane in tako naprej. Če imate najmanjšega suma diabetesa, je treba čimprej posvetovati z zdravnikom., saj bo le usposobljen specialist sposoben pravilno oceniti stanje otroka in predpisati ustrezno zdravljenje - zdravilo ali kirurško. Na žalost je še vedno stopnja smrtnosti pri otrocih z velikimi motnjami prekatne prekatne prekatke v prvem letu življenja skoraj 50%. In povprečno trajanje bolnikov s takšnimi napakami brez kirurškega posega je približno 27 let.