Sinusitis pri otrocih

Sinusitis? to je vnetje zgornjih sinusov. Pri otrocih, mlajših od 4 let, maksilarni sinus ni anatomsko oblikovan in ima videz airless ozke reže. Zato se ta bolezen v zgodnji starosti zelo redko razvija in le v tistih primerih, ko je otrok sintezni sapnik že pred kratkim nastal.

Sinusitis nima spolnih razlik in se pojavlja z enako pogostnostjo pri fantih in deklicah.

Razlogi

Vnetje zgornjih sinusov je lahko v naravi (zaradi virusov, bakterij), in se razvijajo aseptično (imajo alergijsko naravo).

Bolezen je posledica virusov (gripe, parainfluence, adenovirusa, rinosintialnega virusa, koronavirusa), bakterij (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, chlamydia, mycoplasma).

Alergijski sinusitis se pojavlja kot zapletanje alergijskega rinitisa pri otrocih s povečano reaktivnostjo (občutljivostjo) telesa.

Razvoj bolezni

Maksilarni sinus se nahaja v telesu zgornje kosti in večinoma zaseda. Anatomsko se maksilarni sinus omeji z nosno votlino, spodnjo steno orbite in ustno votlino.Ta bližina povzroča pogost prehod vnetnega procesa z enega od teh anatomskih območij na drugo.

Najpogosteje okužba pride v maksilarni sinus iz nosne votline. Pred razvojem sinuzitisa sledi alergijski ali infekcijski rinitis, tako v akutni obliki kot v primerih kroničnega poslabšanja.

Pojavi se in odontogeni sinusitis. Vzrok njene pojave je lahko kariesa štirih zgornjih zgornjih zob, periodontitisa, gnojnih cist, itd.

Prehod okužbe z očesnega očesa opazujemo mnogo manj pogosto. Toda primeri, ko je vnetje na zgornjemu sinu prešlo iz spodnje stene orbite, je še vedno fiksno.

Poleg tega lahko infekciozni mikroorganizem pride do hematogenosti po leziji (s pretokom krvi iz oddaljenih, patološko spremenjenih organov).

Predispozivni faktorji

• hladna sezona. Pozimi se povečuje incidenca okužb dihal, kar neposredno povezuje z pojavnostjo sinusitisa;
• kronično vnetje sosednjih organov.Udobje iz anatomsko sosednjih območij lahko zlahka preide na paranasalni sinus;
• posamezne značilnosti strukture nosu (ukrivljenost nosnega septuma, prirojena tanjša nosnih prehodov). Ti pogoji kršijo naravni odtok sluzi iz nosne votline, prispeva k stagnaciji in okužbi izpusta;
• alergijski rinitis. Še posebej, če povzroči izrazito nazalno kongestijo. Pri težavah z dihanjem se oblikuje znatno otekanje sluznice. To vodi k prekrivanju izhoda, ki komunicira sinus z nosno votlino. Obstaja krvavitev odtekanja sluzi, ki nastane v maksilarnem sinusu;
• žari kronične okužbe. Vnetni proces katerega koli organa (želodca, organov urinskega sistema, mehkih tkiv itd.) Predstavlja potencialno grožnjo razvoju sinuzitisa. Infekcijski agent, ki je v krv vstopil iz patološkega organa, se lahko prenese vzdolž krvnega obtoka v katerega koli organa, vključno z in v maksilarnem sinusu.

Simptomi

Manifestacije bolezni se včasih zelo razlikujejo glede na vrsto patogena, stanje imunosti, starost otroka.

Pri otrocih v predšolski starosti prevladujejo manifestacije splošne zastrupitve zaradi lokalnih simptomov.Otrok postane letargičen, dremav. Pojavi se letargija, razdražljivost. Njegov apetit se slabša, njegova igralna aktivnost se zmanjšuje, njegova temperatura se dviguje.

Starejšim otrokom prevladujejo simptomi, značilni za sam sinusitis:

• huda nazalna kongestija
• debelost rumenega ali zelenega izcedka iz nosu (z bakterijsko naravo bolezni) ali jasnega, slinavega izcednega nosu (v primerih, ko je bolezen povzročena z virusom),
• glavoboli (lahko so enostranski, če se zgodi samo en sinus),
• pojav otekanja mehkega tkiva na mestu projekcije prizadetega sinusa,
• občutek pod pritiskom pod očmi
• povišana telesna temperatura.

Diagnostika

Za bolezen so značilne ustrezne pritožbe otroka. Nekateri simptomi morda niso. Na primer, ni vedno, ko je sinusitis prisoten iz nosu. To je posledica dejstva, da se v hudem edemu sluznice nosne votline moti izliv izločanja iz zgornjih mehurčkov. To le poslabša potek bolezni, saj se stagnacija okužene vsebine oblikuje.

Pogosto se bolniki s sinusitisom pritožijo zaradi povečanega glavobola, ko je glava nagnjena naprej in relief v vodoravnem položaju.To je posledica pritiska gnoja na stene sinusa in na periosteum, v katerem se nahajajo receptorji za bolečino.

Pri pregledu zdravnik opozarja na otekanje na mestu projekcije maksilarnega sinusa, palpacija pa razkriva občutljivost mehkih tkiv nad njo.

Rentgenski pregled nosu in paranazalnih sinusov je velik diagnostični pomen. Običajno imajo maksilarni sinusi na sliki enako gostoto kot vtičnice. Če se v sinusih pojavijo gnojne vsebine, se na rentgenskih žarkih pojavijo značilen svetlobni videz. Z rentgenskim žarkom lahko jasno vidite, koliko se vnetijo sinusi in kateri od dveh sinusov je bolj vpleten v patološki proces.

Enako omogoča določanje diaphanoskopije. Študija poteka v temni sobi s posebno žarnico. Uvaja se v ustno votlino otroka, po katerem pacient tesno zapre ustje. Glede na stopnjo svetlobnih žarkov, ki potekajo skozi tkivo, zdravnik presodi o resnosti patološkega procesa, ali je eden ali oba sinusa prekrita z vnetjem.

V kliničnih in biokemičnih preiskavah krvi se lahko odkrijejo vnetne spremembe.V periferni krvi se raven levkocitov poveča, ESR se poveča, opazimo levi stranski premik formule levkocitov. V venski krvi se poveča C-reaktivni protein, pojavlja se disproteinemija (premikanje proteinskih frakcij med seboj).

V nekaterih primerih se izvede diagnostična sinusna punkcija. S pomočjo punkta stene maksilarnega sinusa se njena vsebina izsuši. Po tem je ta vsebnost posejana na hranilnem mediju, da identificira patogen in ugotovi njegovo občutljivost na antibiotike.

V primeru alergijskega sinusitisa v brisu iz sinusa se bodo odkrili eozinofili (alergijske celice), našli pa se bodo tudi v kliničnem krvnem testu (več kot 5%).

Zdravljenje

Terapevtske taktike so pogosteje konzervativne. Imenovani otrok:

• Antibakterijska zdravila širokega spektra. Glede na resnost bolezni so to lahko peroralna zdravila (tablete, sirupi) ali injekcijske oblike antibiotikov.

  Najpogosteje so predpisani penicilini (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab), ki je povezan z njihovo biološko uporabnostjo (dober penetracijo v tkiva).V primeru domnevne mikoplazme ali klamidne vnetne vrste in izločanja teh mikroorganizmov iz brisov se kot rezervi uporabijo antibiotiki. V večini primerov so predpisani makrolidi (Vilprofen, Azitromicin) v starostnih odmerkih.

  Pri hudih oblikah sinuzitisa se izvajajo intramuskularne ali intravenske injekcije antibiotikov.

• Lokalni vazokonstriktor. Nasilni vazokonstriktorji (vazokonstriktorske kapljice in nosni spreji) se uporabljajo za odpravo otekanja iz nosne sluznice in obnovitev gibanja skrivnosti. Pri otrocih se široko uporablja imenin, Xilen, Sanorin in Vibrocil.
• Lokalna antibakterijska sredstva. Bioparoks in Isofra sta v otroštvu najpogostejši. Ta zdravila se borijo proti povzročitelju bolezni neposredno v nosni votlini. Ponavadi jih imenuje tečaj, ki je najmanj 5 dni.
• Hormonske kapljice za nos in razpršila. Ti vključujejo Polydex, Flixonase. Zdravila hitro zavirajo vnetje, pomagajo odpraviti edem.
• Protivnetna zdravila. Pri otrocih je zdravilo Erespal izbirno.Na voljo je v obliki sirupa za majhne otroke in v obliki tablet za otroke, starejše od 12 let. Erespal odpravi vnetje, pomaga odpraviti simptome bolezni.
• Kirurški poseg (če je potrebno). Operacija vključuje postopek določanja cen. To je precej preprosta manipulacija, v kateri se prebija stena sinusa, čemur sledi sesanje gnojne vsebine iz nje. Nato sinus izperemo z antiseptičnimi in antibiotskimi raztopinami.
• Pomožni tretmaji. Sem spadajo fizioterapija (UHF, laserska terapija), pranje nosnih prehodov in nazofaringa po kukavičnem načinu. To zdravljenje ni nujno in se uporablja kot dopolnilo za mainstream zdravljenje.
• Antialergijska terapija. Antihistaminiki so predpisani za alergijsko naravo bolezni. Pri otrocih se pogosto uporabljajo Fenistil, Zodak, Zyrtec, Suprastin.

Sinusitis? To je resna bolezen, ki zahteva natančen pregled otroka in pravilno predpisano zdravljenje. S napačno terapevtsko taktiko samovrednotenje povečuje tveganje zapletov in povečuje možnost, da bi patologija postala kronična.