Gastroenteritis pri otrocih

Gastroenteritis je bolezen, v kateri se želodec in tanko črevo vključita v vnetni proces. Patologija zahteva resen odnos do sebe, saj s poznim zdravljenjem in v primeru neustreznega zdravljenja vodi do razvoja hude dehidracije.

Razlogi

Gastroenteritis pri otroku je lahko kužen ali prehladen (povezan z uporabo nezdružljivih živil).

Vzročni dejavniki kužnega gastroenteritisa

Bakterije:

• salmonela;
• shigella;
• enteropatogena Escherichia coli;
• campylobacter;
• Yersinia;
• protei;
• klostridija;
• stafilokoki in drugi.

Virusi:

• rotovirus;
• Astrovirus;
• koronavirus;
• adenovirus;
• reovirus;
• citomegalovirus in drugi.

Najenostavnejši:

• Giardia;
• kriptosporidija;
• če balantide
• dysentery amoeba, itd

Prehrambeni gastroenteritis se pogosto razvije po hkratni uporabi mlečnih izdelkov in sveže zelenjave (na primer kravjega mleka in zelenih kumaric). Bolezen se pojavi pri posamezni nestrpnosti določenih živil (npr. Maščob, meso, ribe).Prehrambeni gastroenteritis ne zahteva posebnega zdravljenja in ne povzroča znatne škode otrokovemu telesu. Toda problem nalezljivega gastroenteritisa bi moral biti bolj pokrit.

Predispozivni faktorji

• pomanjkanje osebne higiene. Otrok ni razvil navade za umivanje rok po uporabi stranišča, po hoji, pred jedjo;
• v zgodnjem otroštvu. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je funkcionalna nezrelost prebavnega sistema. Razvoj IgA, ki igra pomembno vlogo pri razvoju lokalne imunitete, v dojenčkih ni v celoti izveden;
• nezadostna toplotna obdelava mesa, rib, jajc v postopku njihove priprave;
• slaba predelava svežega sadja in zelenjave, preden se jedo;
• stiki z bolniki z akutno infestacijo (otroci z bruhanjem, izguba blata, zvišana telesna temperatura);
• nezadostna higiena odraslih, ki skrbijo za otroka. Pomembno je, da starši vedno umijejo roke po menjavi plenic do otroka. Ženska v obdobju laktacije mora imeti vsakodnevno higieno dojke.Veliko pozornost na umetni značaj hranjenja je treba dati čistim bradavicam in steklenicam. Igrače, s katerimi je otrok vključen, morajo opraviti tudi potrebno, redno obdelavo.

Razvoj bolezni

Trasa prenosa je pretežno fekalno-oralna. Širjenje patogena spodbujajo mehanični nosilci (muhe, ščurke, glodavce). Infekcijski agent, ki je vstopil v otrokovo telo, začne tam preiti cikel razmnoževanja. Zavira normalno mikrofloro, prispeva k smrti koristnih črevesnih bakterij (bifidus, lactobacilli). Mikrobi kršijo absorpcijo hranil, zmanjšujejo gibanje hrane v gastrointestinalnem traktu.

Simptomi

• bolečine v trebuhu (pogosto nimajo jasne lokalizacije, so nestalni, vlečni znak. Otroci, ki natančno pojasnjujejo, kje občutijo bolečino, pogosto označujejo popkovo regijo),
• ohlapna blata (konsistenca blata je lahko pastozna z blago stopnjo bolezni in v začetnih stopnjah vnetja. Kasneje postane blato bogato in vodeno),
• bruhanje (najprej je videti kot neučinkovita hrana, potem bruhanje postane vodo ali pa ima značilno obliko žolča),
• napenjanje (zvišana napenjanja), tresenje v želodcu,
• (v redkih primerih temperatura ostaja normalna, vendar se pogosteje poveča v razponu od 37,5 do 39,5 ° C),
• simptomi splošne zastrupitve (letargija, razdražljivost, razpoloženje, zmanjšanje igralne aktivnosti, glavobol),
• znaki dehidracije (bleda, sivkasta koža, koža se lahko zlahka zbere in slabo ravna; jezik je suh, prekrit z debelo belo ali rjavo patino).

Diagnostika

Za diagnozo se izvaja temeljita zgodovina. Zdravnik podrobno sprašuje, kdaj se je bolezen začela natančno, kateri simptomi (bruhanje, izguba blata ali zvišana telesna temperatura) so se pojavili najprej in se kasneje pridružili. Pomembno je ugotoviti, ali je bil otrok v zadnjih dneh v stiku z nalezljivimi bolniki.

Za določitev specifične vrste patogena se izvaja mikroskopski pregled iztrebkov, pa tudi njegova kultura na posebnih hranilnih medijih.

Izvaja se krvni test za protitelesa za določene mikroorganizme. Vendar pa je treba upoštevati, da se protitelesa pojavijo ne prej kot 5 dni od datuma začetka bolezni.

V koprogramu (pri splošni analizi fecesov) je mogoče zaznati znake nezadostne funkcijske aktivnosti trebušne slinavke. V blatu pogosto najdemo sluz, veliko količino prebavljivih in neprebavljivih vlaken, mila. Včasih se v blatu odkrijejo krvne celice (eritrociti), ki signalizirajo prisotnost vir krvavitve v prebavni cevi.

V klinični analizi krvi se raven levkocitov dviga, opazimo povečanje ESR in pojavi se značilen levi stranski premik formule levkocitov.

Biokemični preiskavi krvi kažejo povečanje C-reaktivnega proteina, disproteinemije.

Pri postavljanju diagnoze je pomembno pravilno oceniti resnost bolezni, ugotoviti stopnjo dehidracije.

Resnost gastroenteritisa. Določanje stopnje dehidracije

Resnost gastroenteritisa je ocenjena z množico pojavljanja vodilnega simptoma. Če je pogostnost bruhanja višja od frekvence tekoče blata, potem se resnost vnetnega procesa oceni s številom epizod. Če je otrok bolj zaskrbljen zaradi ohlapne blazinice, potem se je treba osredotočiti na njega.

• Blagni gastroenteritis je izpostavljen s pogostnostjo vodilnega simptoma do 3-krat,
• Srednja stopnja - do 10-krat
• Težka stopnja - več kot 10-krat.

Z bruhanjem, s tekočim blatom, pri povišani telesni temperaturi otroško telo izgubi vodo in elemente v sledeh, ki so potrebni za njegovo normalno delovanje (kalij in natrij).

Obstaja dehidracija vseh tkiv, vključno s možganskim tkivom. Zato je pomembno pravilno oceniti stopnjo izgube tekočine in sprejeti vse možne ukrepe za odpravo tega procesa.

Vrednotenje dehidracije se opravi z odstotnim izgubo teže glede na začetno težo otroka.

Če je izguba teže 3-5%, se diagnosticira s prvo stopnjo dehidracije, 5-10%? druga stopnja, več kot 10%? tretja stopnja.

Zdravljenje

Blago do zmerno terapijo z gastroenteritisom lahko opravite doma pod obveznim nadzorom lokalnega pediatra. Zdravljenje hude oblike bolezni poteka izključno v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Pomembne sestavine celostnega zdravljenja kužnega gastroenteritisa so:

• Diet. Prvi dan je bolniku priporočal lakoto.Od drugega dne naprej otrok začne prejemati hrano, ob upoštevanju njegove običajne prehrane. Če je bil bolnik dojiti pred bolezenjo, zdravniki lahko dajo otroka na materino prsno mišico. Hranjenje bi moralo biti pogostejše, vendar krajše.

  Če je otrok prejel prilagojeno mlečno formulo, potem običajno mlečno nadomestilo predpisuje delno hranjenje z zmanjšanjem enkratnega volumna dela. Za porabo se priporoča formula kislega mleka.

  Drugi dan zdravljenja otroci, ki dobijo skupno mizo, običajno dobijo pusto piščančjo juho, kuhano zelenjavo in kašo, kuhano v vodi. Nadalje se prehranska bolezen postopoma širi: enkratna količina hrane, ki jo jedo, se poveča, dodajajo se nova živila.

• Način pitja. Za hitro ozdravitev in za odpravo dehidracije je pomembno, da otpaivat otrok pravilno. Količina potrebne tekočine je treba izračunati za prvih šest ur zdravljenja in za preostali čas dneva.

  Pri 1 žlici. volumen dehidratne tekočine za prvih 6 ur se izračuna po formuli 50 ml telesne mase v kg. Nastala količina ml se enakomerno porazdeli za 6 ur in se pije otroku iz čajne žličke ali žlice, odvisno od starosti.

  Pri 2 žlici žlici.dehidracijo za izračun zahtevane tekočine v prvih 6 urah potrebujete 80 ml telesne mase v kg. Volumen vode za nadaljnjo zalivanje se izračuna kot 80 ml * telesne mase v kg. Nastala prostornina se deli s številom preostalih ur (pri 18) in se otroku enakomerno izhlapi.

  Pomembno je, da nadomestite vnos solnih raztopin z navadno vodo ali sladkim čajem. Na primer, vsaka 1 žlička. Rehydron (farmakološka fiziološka raztopina) se zamenja z 1 čopičem. sladek čaj.

• Antibiotiki. Od antibakterijskih zdravil, priporočenih za peroralno dajanje, otroci pogosteje uporabljajo Enterofuril, Polimiksin, Furazolidon itd.

  Cefalosporini (na primer Ceftriaxone), aminoglikozidi (amikacin, gentamicin) in drugi so predpisani iz injekcijskih oblik.

• Protivirusno. Predpisane so za domnevno virusno naravo bolezni (na primer za okužbo z rotovirusom). Otrokom priporočamo zdravila, kot so Anaferon Children, Kagocel, Ergoferon.
• Sorbenti. Ti drogi adsorbirajo na svoji površini toksine bakterij, ki so nastale med njihovo smrtjo. Sprejem sorbentov pomaga odpraviti simptome zastrupitve in izboljša splošno dobro počutje otroka.Smecta, Enterosgel, MP Polysorb in drugi se pogosto uporabljajo v otroštvu.
• Pre- in probiotiki. Priprave prispevajo k normalizaciji kvalitativne in količinske sestave črevesne mikroflore. Bifidumbacterin, Lactobacterin, Hilak-Forte, Bifiform, Linex in drugi se uporabljajo za gastroenteritis.
• Encimski pripravki. Potrebni so za olajšanje procesov prebave in asimilacije hrane v tistem času, medtem ko črevesje in trebušna slinavka otroka ne delujejo popolnoma. Za uporabo pri otrocih so dovoljeni Mezim, Creon.

Gastroenteritis je pogosta bolezen. Glede na pogostost njenega pojava je na drugem mestu po SARS pri otrocih. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom in ustrezno predpisanim zdravljenjem se bolezen uspešno zdravi. Napoved za življenje in zdravje otroka po odloženi črevesni okužbi je običajno ugodna.