Simptomi in zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni

Vsi vedo, da morate pravilno jesti, vendar se držijo načel racionalne prehrane - le nekaj, ostali pa imajo prekomerno telesno težo, prebavne težave ali zgago. Glede na ugotovitve gastroenterologov, zgaga, ki je pogosto simptom gastroezofagealne refluksne bolezni, zdaj postaja ena najpogostejših pritožb za bolezni prebavil. Večina bolnikov sploh ne sumi na obstoj takšne bolezni, kot je GERD, zajezitev in stiskanje zgage z različnimi izdelki ali zdravili in s tem le poslabšanje stanja, vendar zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni ni tako težavno, glavna stvar je, drift

Kaj je GERD?

Gastroezofagealna refluksna bolezen, refluksni esophagitis ali GERD je kronična ponavljajoča se bolezen prebavnega sistema. V zadnjem času so znanstveniki in zdravniki opazili povečanje števila bolnikov z GERD in praviloma so bolni uspešni, precej mladi ljudje živijo v velikih industrijskih centrih, velikih mestih in vodijo sedentaren življenjski slog.Z GERD, kisla vsebina želodca in redko dvanajsternik vstopi v požiralnik, povzroča draženje, postopoma se sluznica sluznice vnetja, na njej nastanejo žarišča erozijske oblike in nato razjede. Bolezen temelji na funkcionalni nezadostnosti zgornjega dela želodca in drugih ventilov, ki bi morala zadržati vsebino želodca in preprečiti vdor kisline v zgornjem toku. Po mnenju znanstvenikov lahko GERD dobro zamenja gastritis med boleznimi, ki jih povzroča življenjski slog, kajti povečanje števila primerov je posledica zmanjšanja telesne dejavnosti, slabih navad in nezdrave prehrane.

Vzroki za gastroezofagealno refluksno bolezen

Najpogosteje se gastroezofagealna refluksna bolezen razvije zaradi vpliva več dejavnikov naenkrat. V etiologiji GERD se razlikuje vzrok razvoja bolezni in dejavnikov, ki prispevajo k njeni pojavnosti.

1. Zmanjšan ton srhnega sfinktra - mišični obroč, ki naj bi imel kislo vsebino želodca, se lahko "sprosti" zaradi prenajedanja, navade porabe velikih količin pijač, ki vsebujejo kofein, kajenjeredna uporaba alkoholnih pijač, pa tudi zaradi dolgotrajne uporabe določenih zdravil, kot so antagonisti kalcija, antispazmodiki, nesteroidna protivnetna zdravila, antiholinergiki, beta blokatorji, antibiotiki in drugi. Vsi ti dejavniki prispevajo k zmanjšanju mišičnega tona, kajenje in alkohol pa povečata tudi količino proizvedene kisline;

2. Zvišan intra-trebušni tlak - povečanje tlaka v trebušni votlini vodi tudi do dejstva, da so sfinkterji odprti in vsebina želodca v požiralnik. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi prekomerne teže, se pojavlja povečan intra-trebušni pritisk; pri bolnikih z asciti, boleznijo ledvic ali srca; z otekanjem črevesnega plina in med nosečnostjo;

3. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika - Helicobacter pylori, ki pogosto povzroča nastanek bolezni, lahko povzroči tudi nastanek GERD ali bolezni med zdravljenjem razjed z antibiotiki in zdravili, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka;

4. Neustrezna prehrana in napačen položaj telesa - prekomerna poraba maščobne, ocvrte in mesne hrane povzroči povečanje izločanja želodčnega soka in zaradi težav pri prebavi hrana stagnira v želodcu.Če po obroku oseba takoj pade ali je njegovo delo povezano z nenehnimi nagnjenji, se tveganje GERD poveča večkrat. Tukaj lahko vključite tudi navado jedenja "na begu" in zasvojenost s hitro hrano - veliko zraka je pogoltnjeno, hrana pa se v želodec praktično ne žveči in ni pripravljena na prebavo, zaradi česar se zaradi zraka povečuje pritisk v želodcu, in prebavo hrane je težko. Vse to povzroči oslabitev esophageal sfinkterjev in GERD se lahko postopoma razvija;

5. Genetska nagnjenost - približno 30-40% vseh primerov GERD je posledica dedne predispozicije, pri takih bolnikih pa obstaja genetska šibkost mišičnih struktur ali drugih sprememb želodca ali požiralnika. Z 1 ali več neželenimi dejavniki, kot so preveč ali nosečnost, razvijejo gastroezofagealno bolezen;

6. Dijafragmatična kila - Kriza odprtine diafragme ezofage se tvori, če zgornji del želodca vstopi v luknjo v membrani, kjer se nahaja požiralnik. Hkrati se pritisk v želodcu večkrat poveča in to lahko povzroči razvoj GERD. To patologijo najpogosteje opazimo pri starejših, po 60-65 letih.

Simptomi GERD

Večina bolnikov z GERD niti ne ve za svoj problem ob pojavu bolezni, simptomi se redko pojavljajo, ne povzročajo veliko neugodja in jih redko pravilno diagnosticirajo bolniki. Tako večina bolnikov verjame, da imajo prebavne motnje, gastritis ali razjede na želodcu.

Glavni simptomi gastroezofagealne bolezni

• Izguba ali izpust kisline želodčne vsebine - Glavni simptom GERD. Izguba zgosti se pojavi takoj ali po nekaj časa po obroku, bolnik občutek pekoč občutek, ki se razprostira od želodca do požiralnika in z močnimi napadi se počuti grenak in neprijeten okus v ustih. Napadi zgage z GERD niso vedno povezani z vnosom hrane, lahko se pojavijo, ko pacient leži ponoči, med spanjem, plezanjem, upogibanjem in še posebej po jedi težke mesne hrane.
• Sindrom dispepsije - se pojavi pri približno polovici bolnikov z GERD, najpogosteje se pojavi v prisotnosti drugih bolezni prebavil. Pri dispepsiji bolnik občutja bolečino in težo v želodcu, občutek prelivanja, navzeo po jedi, manj bruhanja se pojavi kislo ali hrano.
• Bolečina v prsih - Značilen simptom GERD, ki pomaga razlikovati od gastritisa in razjed. Pri gastroezofagealni refluksni bolezni zaradi draženja požiralnika s kislino imajo pacienti občutek hudih bolečin in žrela v prsih, včasih bolečine z GERD so tako intenzivne, da se zmedejo z napadi miokardnega infarkta.
• Simptomi lezij zgornjih dihalnih poti - manj pogosto pri bolnikih zaradi stalne draženja kisline vokalnih vrvic in grla s simptomi, kot so hripavost in vneto grlo; disfagija - krvavitev požiranja, medtem ko bolniki občutijo grmičevje v grlu, ko se pogoltnejo, ali hrana "se zamaši" v požiralnik, kar povzroča hude bolečine v prsih. Tudi z GERD lahko pride do vztrajnih kolcanja, kašlja in nastajanja pljuč.

Diagnoza GERD

Diagnoza GERD je precej zapletena, ponavadi bolniki poiščejo zdravniško pomoč dovolj pozno, ko bolezen preide v stopnjo 3-4. Diagnoza bolezni je narejena na podlagi kliničnih znakov: vztrajne zgage, kislega žrela in po opravljenih posebnih študijah, ki omogočajo vizualizacijo lezij v požiralniku in motnje zgornjega želodčnega sfinktra:

• Rentgenski pregled želodca z uporabo funkcionalnih vzorcev - vam omogoča, da ugotovite poškodbo sluznice želodca in požiralnika ter kršitev gibljivosti;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDES) - omogoča zdravniku, da vizualno oceni stopnjo poškodbe sluznice esophagus;
• ezofagealna manometrija - tlak se meri v distalnem delu požiralnika, v primeru nezadostnosti ezofagealnega sfinktra - tlak v želodcu in požiralnik je skoraj enak;
• test z zaviralcem protonske črpalke - uporaba omeprazola ali raboprozola, ki zmanjšata proizvodnjo klorovodikove kisline, razkriva prisotnost ali odsotnost GERD;

Kadar je težko diagnosticirati bolezen, se uporabljajo druge, bolj specifične diagnostične metode: merjenje impedance, elektromiografija, scintigrafija, intraezofagealni nadzor pH in drugi.

Zdravljenje

Osnova za zdravljenje nezapletenega GERD, brez hude poškodbe sluznice esophagus, je sprememba življenjskega sloga:

• popolno prenehanje kajenja in pitje alkoholnih pijač;
• spreminjanje prehrane - zavračanje težkih, mesnih jedi, gaziranih pijač, kave, močnega čaja in drugih izdelkov, ki povzročajo povečano proizvodnjo klorovodikove kisline;
• sprememba prehrane - frakcijski obroki - 5-6 krat na dan, v majhnih deležih;
• povečana fizična aktivnost;
• normalizacija teže;
• zavračanje uporabe takih zdravil, kot so nitrati, antagonisti kalcija, blokatorji beta in drugi.

Če pacient trpi za hudo zgago, bolečino v prsnem košu in druge simptome, je predpisan: zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje klorovodikove kisline: zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rabeprozol), Zaviralci H2-histaminskega receptorja (famotidin), prokinetika (domperidon, motilium), antacidov (fosfalugel, gaviskon forte).

Tudi za zdravljenje GERD, ki uporablja takšna ljudska zdravila, kot so lupine lanenih semen in drugi.

V hujših primerih, z neučinkovitostjo terapevtskih metod in v prisotnosti zapletov: kikotrično zoženje požiralnika, razjede, krvavitev iz žil v požiralniku se izvaja kirurško zdravljenje. Glede na resnost bolezni in prisotnost zapletov se izvede delno ali popolno odstranjevanje požiralnika, financiranje ali širjenje požiralnika.