Bolečine v sklepih se soočajo s pomembnim delom prebivalstva, zlasti po 40-50 letih. Kolenski sklep je eden od največjih in je izpostavljen velikemu bremenu, ki je sestavljen iz teže osebe in potrebe po telesnem delovanju. Zato obstaja veliko situacij in pogojev, ki lahko med kolesarjenjem in počitkom manifestirajo bolečine v kolenu. Da bi razumeli, katere strukture sklepa lahko oblikujejo impulze bolečine in zakaj, je potrebno razumeti njegovo strukturo in funkcije.
Del oblikovanja kolenskega sklepa je del stegnenice z dvema kondiloma, patelo in golenico. Te kostne strukture so prekrite s plastjo trajnega in elastičnega hialinskega hrustanca, ki jim omogoča, da oblikujejo gibljiv sklep in izvedejo različne premike (upogibanje in podaljšanje golenice, rahlo vrtenje). Sinovialna membrana, ki obkroža oblikovanje kosti in hrustanca, hkrati služi kot zaščita in kapsula sklepa. Poleg tega v svoji votlini proizvaja posebno tekočino, ki opravlja nalogo mazanja,Prav tako dobavlja kisik in hranila v tkivo hialin hrustanca, ker ta struktura nima lastnih krvnih žil.
Sinovialna membrana ima neke vrste "žepe" in izbokline, ki se nahajajo okoli kolenskega sklepa pod mišično plastjo, pa tudi med mišičji in kičmi. Te votline, imenovane sinovialne vrečke ali bursa, so napolnjene z mazalno tekočino in so potrebne za zagotovitev dodatne zaščite kolenskega sklepa, za izvajanje dušilne funkcije in za zaščito pred mehanskimi in fizikalnimi vplivi.
Zunaj do kapsule sklepa so pritrjeni kiti flexor in extensor mišic, vsi elementi sklepa, vključno s podkožnim maščobnim tkivom in kožo (razen tkiva hrustanca), penetrirajo krvne žile in živčni pleksi. Zato se je vsak patološki proces, ki se je začel razvijati v kateri koli sklepni strukturi, nujno vplival na živčne končice in vodnike. To pomeni, da signali vstopajo v možgane in oblikujeta v bolečino.
Kolenski sklep lahko trpi zaradi različnih poškodb, starostnih sprememb ali vnetnih bolezni.Vsi patološki pogoji, ki se pojavijo pri bolečini v kolenu med motoričnimi aktivnostmi, lahko predstavljamo:
Od vseh teh patologij se lahko najpogosteje pojavijo degenerativni-distrofični procesi, ki jih opazimo pri skoraj vsaki osebi po 40 letih. To so spremembe, povezane s starostjo, z različnimi stopnjami resnosti, ki so odvisne od številnih dejavnikov. Vzroki te patologije so tudi številni, vendar vsi vodijo do začetka procesa, ki poteka v več fazah in konča z nastanitvijo gonartroze (osteoartritis kolenskega sklepa).
Na prvi stopnji se začnejo kršitve v krvni obremenitvi hialin hrustanca kolenskih sklepov. Brez hrane in kisika začne izgubljati elastičnost in razpoke. Hkrati sindroma bolečine ni. Nato je z nadaljnjim uničenjem hrustanca izpostavljeno kostno tkivo, kar vodi v njegovo travmatizacijo med gibanjem in tvorbo sindroma bolečine pri hoji. Nadaljnje napredovanje bolezni bistveno zmanjša funkcionalnost sklepov.Občutek togosti zjutraj se povezuje z nezmožnostjo popolnega upogibanja in razrahljanja nog na kolenih, hude in moteče bolečine pa ostanejo tudi, ko se hodi ustavi. Kolenski sklep je deformiran in praktično preneha sodelovati pri gibanju, kar je značilno za zadnjo stopnjo gonartroze.
Treba je opozoriti, da artroza katere koli stopnje postane posledica ali zaplet ne le neizogibnih sprememb, povezanih s starostjo. Lahko se pojavi po travmatičnih poškodbah v kolenu ali vnetnih procesih v njem. Med vsemi vrstami poškodb, podplutbami in motnjami, ki jih spremljajo akutna bolečina, oteklina in pordelost v skupnem predelu, nezmožnost za normalno gibanje in s poškodbami na konicah ali mišicah, so najpogostejši prisilni položaj okončin.
Redkejši so pogostost zlomov na področju kolena (patela, kondicija stegnenice, golenice) in poškodbe meniskusa. Med poškodbami bolnik počuti hudo bolečino, ki se hitro pridruži oteklina celotnega območja. Seveda je gibanje na poškodovanem območju nemogoče zaradi sindroma izraženega bolečine in zaradi celovitosti členčkov.Po takih poškodbah s ponavljanjem in pomanjkanjem terapevtskih ukrepov se lahko oblikuje posttraumatska artroza kolenskega sklepa, pri katerem je intenzivnost sindroma bolečine odvisna od stopnje in stopnje patologije.
V klinični praksi vnetne bolezni kolenskih sklepov ali artritis niso redke. Lahko so okužbeno ali avtoimunsko poreklo, pa tudi rezultat presnovnih motenj. Na zadnjo skupino lahko pripisujemo poginjeni artritis, v katerem so na površini zgornjega dela deponirane soli sečne kisline. Pacient začne počutiti bolečine v kolenih, oteženo z gibanjem. Druga vrsta artritisa, in sicer revmatoidnega, je posledica nastanka atipične (avtoimunske) reakcije telesa na tkivo sklepov, v katerem jih zazna kot tuje in aktivira imuniteto proti njim. Majhni sklepi so navadno prizadeti, vendar z napredovanjem vnetja tudi trpijo kolena, in najprej bolečine nastanejo le pri hoji, nato pa v mirovanju.
Pogosta bolezen periartikularnih vrečk ali burzitisa se pojavlja tudi pri pojavu bolečine.Pogosto ga povzročajo kronične poškodbe veznega območja, ki ne povzročajo celovitosti kolenskih struktur. Če pride do bakterijske okužbe, se bolnik počuti slabše, telesna temperatura narašča, apetit se poslabša. Kolena se deformira in nabreka; bolezen bursitisa je vedno prisotna, otežena s poskusi motorične aktivnosti.
Poleg tega je občutek bolečine v kolenskem sklepu mogoče opaziti ne le v primeru poškodb ali vnetij. Bolnik občuti širjenje bolečih impulzov skozi spodnji del okončine, vključno s kolenom, s travmatsko poškodbo ali vnetjem v stegnenastih ali živčnih živcih (nevritis, nevralgija).
Bolečina v kolenu, čeprav je nepomembna, naj opozori na osebo in prisili, da se posvetuje z zdravnikom. Seveda, za poškodbe in bolezni, ki jih spremlja huda bolečina, se pacient takoj obrne na pomoč, saj številne situacije zahtevajo nujno kirurško poseganje. Kar zadeva nastanek artroze,ki se pojavi postopoma, je zelo zaželeno, da bolnik ne odloži zdravljenja in začne zdravljenje v zgodnjih fazah patologije.
Na splošno velja, da vsi pogoji, ki se pojavijo pri bolečini v kolenskem sklepu, zahtevajo integriran pristop, ki je odvisen od osnovnega vzroka bolezni. Zato lahko režim zdravljenja obsega naslednja področja:
Glede na bolnikovo diagnozo lahko režim zdravljenja vključuje vse ali le nekatere terapevtske smeri. S pravočasno obravnavo medicinske pomoči in pravilnega zdravljenja izginejo vsi manifestacije patologij kolenskih sklepov, vključno z bolečo bolečino pri hoji.
